Почему в Италии так много заболевших, и сколько ждать вакцину. Новости про коронавирус

Что Италия сделала не так

На 30 марта в Италии 97689 всего зарегистрированных случаев заболевших, 13030 выздоровевших, 10779 умерших от коронавируса. Первый случай в стране был зарегистрирован 21 февраля. Такая эскалация, по мнению специалистов по бизнес-администрированию из школы бизнеса Гарварда, произошла по нескольким причинам.

Они считают следующее.

• Массовый эффект «предвзятости подтверждения». Этот психологический термин обозначает тенденцию к поиску информации, которая подтверждает ваши сложившиеся убеждения или изначальную гипотезу насчет новой проблемы. В Италии многие политики были против объявления чрезвычайного положения и принятия радикальных мер, несмотря на предупреждения ученых. Еще в конце февраля губернаторы нескольких регионов встречались в Милане и обменивались рукопожатиями, скрепляя тем самым свое заключение о том, что вирус не должен останавливать экономику. Неделей позже у одного из них нашли SARS-CoV-2. Пандемии и явления такого рода развиваются нелинейно — именно поэтому сложно осознавать масштаб в режиме реального времени. Так развивается «подтверждение смещения», которое пагубно влияет на принятие критически важных решений. 

• Частичные решения не работают. Итальянское правительство закрывало регионы, объявляя их «красными зонами», постепенно. Это могло бы быть расчетливой тактикой для решения тривиальной проблемы, но не для защиты от вируса, распространяющегося по экспоненте. Когда в Италии объявили закрытие северных провинций, это вызвало массовый отток населения в южные. Соответственно вирус распространялся с большей скоростью. Эффективность мер, принятых в Китае и Южной Корее, показывает, что они должны быть систематическими. Массовое тестирование работает в симбиозе с системой отслеживания (tracing), сбора информации и оповещении о передвижениях потенциально зараженных людей. 

• Важно быстро учиться более эффективным методам. Итальянская система здравоохранения децентрализована: регионы могут выбирать свою тактику борьбы с проблемой. Две соседних области, Ломбардия и Венето, по-разному борются с SARS-CoV-2. Населении Ломбардии в два раза больше, чем Венето — там также больше его плотность.  Это является фактором для сравнения числа зараженных (в Ломбардии — 35000 заболевших коронавирусом, в Венето — 7000), однако и политика здравоохранения играет роль в эскалации инфекции. Специалисты объясняют эту разницу тем, что в Венето тестировали тех, у кого не было симптомов, и активно оповещали жителей домов, в которых были заразившиеся. Там также старались тестировать людей на дому, анализировать образцы в местных и региональных университетских лабораториях. Особый упор делали на тестирование медперсонала, работников домов престарелых, а также кассиров в супермаркетах и фармацевтов. В Ломбардии сфокусировались на тестировании людей с симптомами COVID-19 и не мониторили состояние медперсонала. Это привело к активному распространению инфекции в госпиталях, создав дополнительную нагрузку на систему здравоохранения. 

Кто и как разрабатывает вакцину. И сколько её ждать

Вирусолог Флориан Краммер и его докторант Фатима Аманат из нью-йоркской школы медицины Маунт-Синай выпустили статью о том, как обстоят дела с разработкой вакцин от SARS-CoV-2. Пока вакцин от коронавирус нет — соответственно, не существует и инфраструктуры для их массового производства

Дальше всего продвинулась объединенная команда американской биотех-компании Moderna и Центр исследования вакцин национальных институтов здравоохранения США. Их вакцина основана на мРНК (матричная РНК, которая синтезируется на основе ДНК в транскрипции генов, а потом используется для трансляции белков), которую помещают в липидные наночастицы и доставляют в клетки, где она начинает экспрессию антигена (чужеродное вещество) коронавируса. После организм запускает выработку антител против этого антигена.

мРНК-вакцины в целом довольно новая и многообещающая технология. Это безопаснее, чем ДНК-вакцины, из-за отсутствия риска мутаций. Такие вакцины также стабильнее и более эффективно доставляются внутрь внутри других молекул-перевозчиков. Их также гораздо легче запустить в массовое производство. Однако пока мРНК-вакцины исследуют только в лабораториях, в коммерческом доступе их нет. У мРНК-вакцины от SARS-CoV-2 пару дней назад началась первая фаза клинических испытаний.

Немецкая фармацевтическая компания CureVac, специализирующаяся на мРНК-вакцинах, также работает над вакциной от SARS-CoV-2. Ее принцип действия схож с разработкой Moderna и Центра исследования вакцин национальных институтов здравоохранения (NIH), но она пока в доклинической фазе. 

Другие компании и институты — например, австралийский Университет Квинсленда и американская компания iBioPharma, — решили пробовать делать рекомбинантные вакцины (объединяют несколько фрагментов ДНК разного происхождения). По рекомбинантному принципу построены некоторые вакцины от гриппа и вируса папилломы человека.

В таком типе вакцин можно объединять фрагменты вспомогательных веществ для повышения иммуногенности, однако проверка таких комбинаций может оказаться ресурсозатратной.

Оксфордский университет исследуют вакцину от SARS-CoV-2 на основе вирусоподобных частиц — они фокусируются на белке-«шипе». Экспрессия такого белка в клетке будет приводить к образованию вирусоподобных частиц даже при отсутствии генома вируса и вызывать иммунный ответ организма. Так пытаются сделать вакцину еще от одного коронавируса MERS, который вызывает ближневосточный респираторный синдром, и результаты ее клинических испытаний выглядят многообещающе.

Applied DNA Sciences разрабатывают ДНК-вакцину, другие компании фокусируются на классических типах вакцин — «живых» (содержит ослабленный вирус или бактерию, максимально приближена к «дикому» штамму; такие вакцина от кори и туберкулеза) и «инактивированных» (содержит вирусные частицы, выращенные в клеточной культуре, а затем уничтоженные ультрафиолетом или формальдегидом).

Разработка вакцины от SARS-CoV-2 независимо от ее типа займет длительное время. Причин на это две.

1. Сначала ее нужно протестировать на лабораторных животных. Мышей не получится использовать —  на обычных коронавирус не действует, а трансгенные мыши с человеческим геном ACE2 (кодирует белок, рецептор которого SARS-CoV-2 использует для входа в клетку) демонстрируют легкие симптомы заболевания.
2. Затем нужно будет понять стандарты безопасности для вакцины (проверить на кроликах, что займет от 3 до 6 месяцев), понять, как их производить, установить документацию и обучить персонал.

Вакцин от коронавирусов нет, поэтому установленные правила использовать не получится. Нужно будет все придумывать с нуля. По реалистичным прогнозам вакцина может появиться через 12-18 месяцев.