Лекарство, которое понравилось Трампу, и другие новости про коронавирус

Илон Маск и Дональд Трамп надеются, что гидроксихлорохин поможет в лечении коронавируса 

Оправдан ли их оптимизм? На пресс-конференции 19 марта Трамп заявил о том, что гидроксихлорохин и хлорин, препараты для лечения малярии, были одобрены американским управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для тестирования в качестве лекарства от COVID-19. Он также написал твит о том, что эти лекарства — «имеют шанс повернуть историю медицины». К его восторгу подключился Илон Маск. 

Однако весь этот оптимизм вырос из результатов небольшого французского клинического исследования, в котором приняли участие 42 пациента с COVID-19. 26 из них принимали только гидроксихлорохин или сочетали его с азитромицином (антибиотик широкого спектра).  16 пациентов принимали плацебо. Это исследование подверглось большой критике от научного сообщества.

У исследования довольно сомнительный дизайн — оно не рандомизированное (в рандомизированных контролируемых испытаниях пациентов делят на две или более групп путем случайного распределения, чтобы избежать систематической ошибки). Во французском исследовании пациенты в контрольной группе были в среднем моложе, чаще женского пола и с более тяжелыми симптомами, чем в экспериментальной группе. Из его описания также не совсем понятно, как пациентов отбирали. Также не было приведено статистической модели исследования с ковариантным анализом — непонятно, как в обеих группах были распределены предикторы, влияющие на возможный исход лечения (например, пол, возраст, хронические заболевания, время возникновения первых симптомов). Публикация этого исследования в научном журнале International Journal of Antimicrobial Agents  была рассмотрена в течение суток — обычно на это уходят месяцы. 

Тем не менее многие американские фармацевтические компании планируют произвести около 200 миллионов таблеток гидроксихлорохина, чтобы остановить развитие эпидемии. В Бразилии также был отдан президентский приказ на увеличение продукции хлорина. Ученые предупреждают, что это может быть слишком преждевременные выводы. И опасные — оба препарата довольно токсичны. Массовый спрос на них может создать дефицит, а это жизненно необходимые лекарства для людей с ревматоидным артритом и люпусом. 

У новорожденных в китайском госпитале нашли антитела к SARS-Cov-2

Означает ли это, что вирус может передаваться в утробе?

26 марта в медицинском журнале JAMA (самый важный медицинский журнал; импакт-фактор — 51) вышла статья о новорожденном с антителами от вируса SARS-Cov-2 из Ухани. Несмотря на присутствие антител и повышенный уровень цитокинов, тест на коронавирус — отрицательный. Его мать заболела коронавирусом за 23 дня до родов, сами роды осуществляла в маске N95 и не трогала ребенка. Еще 6 младенцев, протестированных в госпитали Ухани, также продемонстрировали присутствие антител от COVID-19 и отрицательные результаты теста на него.

Чтобы понять причину повышенного уровня антител от коронавируса, нужно протестировать амниотическую жидкость и плаценту матери. Так можно будет понять, передается ли SARS-Cov-2 от матери к ребенку. Ранние исследования девяти беременных женщин, заразившихся коронавирусом, говорят о том, что не передается.